月经老不干净可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，通常由子宫内膜过度生长引起。息肉可能导致月经周期不规律、经血量过多或月经持续时间延长。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。它们可能会影响子宫的正常收缩和经血的排出，导致月经不干净。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫以外的部位，可能导致月经异常、痛经等症状。
4.功能性子宫出血：这是一种由于激素失衡引起的子宫出血异常。可能与卵巢功能紊乱、黄体功能不足或其他内分泌问题有关。
5.子宫腺肌病：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，可能导致子宫增大、痛经和月经不规律。
6.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、甲状腺功能异常等，也可能影响月经。
7.药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能对月经产生影响，导致月经不干净。
8.宫内节育器：宫内节育器有时可能引起月经异常，如经量增多、经期延长等。
9.其他因素：如疲劳、压力、生活环境改变、营养不良等，也可能对月经产生一定影响。
如果月经老不干净，建议及时就医，进行详细的检查，如B超、激素水平测定等，以确定具体原因。医生会根据检查结果制定相应的治疗方案。
对于年轻女性，尤其是有性生活的女性，还应排除怀孕相关的问题，如先兆流产、宫外孕等。此外，如果月经异常伴有其他症状，如腹痛、性交痛、白带异常等，也应及时就医。
在就医之前，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、压力过大，保持规律的作息时间，注意个人卫生。同时，应避免使用含有激素的保健品或化妆品，以免影响检查结果和治疗效果。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，治疗方法也会因人而异。因此，在接受治疗之前，应遵循医生的建议，并按时进行复查。如果对月经异常有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更专业的建议和指导。