月经老不干净可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.激素失衡：卵巢功能异常、激素分泌紊乱等都可能导致月经不规律。
2.子宫内膜问题：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜异位症等，可能影响子宫的正常收缩和修复。
3.子宫肌瘤：子宫平滑肌瘤等良性肿瘤也可能导致月经出血过多或时间延长。
4.节育环：宫内节育环有时会刺激子宫内膜，导致月经异常。
5.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等血液病，以及肝脏疾病、甲状腺功能异常等，都可能影响月经。
6.医源性因素：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响激素水平，导致月经紊乱。
7.其他：如疲劳、压力、情绪波动、环境变化等，也可能对月经产生一定影响。
需要注意的是，对于月经老不干净的情况，尤其是伴有其他症状（如腹痛、经量过多、贫血等）时，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，对维持月经的正常也很重要。
对于青春期少女、围绝经期妇女以及有性生活的女性，月经异常可能提示不同的健康问题，需要特别关注。如果出现月经问题，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。同时，定期进行妇科检查也是维护女性健康的重要措施。