月经老不干净可能由多种原因引起。一般来说，内分泌失调是常见因素之一，比如黄体功能不全，会导致子宫内膜不能及时完整脱落，使得月经持续时间延长，这种情况在育龄女性中较为常见。
内分泌失调相关原因
黄体功能不全： 正常黄体期约14天，若黄体功能不全，黄体期缩短至9~10天，就会使子宫内膜分泌反应不良，从而出现月经老不干净的情况。女性可通过检测性激素六项等来辅助判断。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌过多或过少都会影响月经。比如甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱，出现经期延长等表现。
妇科疾病导致
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，影响子宫血管的闭合，从而引起月经经期延长、经量增多。超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法，通过超声可以清晰看到肌瘤的大小、位置等情况。子宫内膜炎： 细菌等病原体感染子宫内膜，会导致子宫内膜充血、水肿，炎症刺激使得子宫内膜不规则脱落，进而出现月经淋漓不尽的现象。患者可能还伴有下腹痛、白带增多等症状，妇科检查和血常规等检查可辅助诊断。
其他因素影响
宫内节育器影响： 部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经老不干净的情况。这是因为节育器作为异物刺激子宫内膜，引起局部血管通透性增加等反应，一般在放置后的3~6个月内可能会逐渐适应，但也有部分人持续存在这种情况。药物因素： 长期服用某些药物也可能导致月经紊乱。比如服用紧急避孕药，可能会影响体内激素水平，导致月经周期改变、经期延长等。有些抗凝药物，如华法林等，也可能影响凝血功能，间接影响月经情况。