周围性面瘫和中枢性面瘫的区别主要在于以下几个方面：
1.病变部位不同：周围性面瘫是面神经核或面神经受损，病变在面神经核以下；中枢性面瘫是面神经核以上至大脑皮层运动区的皮质延髓束受损。
2.临床表现不同：周围性面瘫表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。中枢性面瘫表现为对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。
3.病因不同：周围性面瘫常见的病因有亨特综合征、耳源性疾病、贝尔面瘫、肿瘤、神经源性面瘫等；中枢性面瘫常见的病因有脑血管疾病、脑部肿瘤、炎症、外伤等。
4.治疗方法不同：周围性面瘫主要是去除病因，给予糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物等治疗，同时配合针灸、按摩等物理治疗；中枢性面瘫主要是治疗原发病，同时给予营养神经药物等治疗。
总之，周围性面瘫和中枢性面瘫的区别主要在于病变部位、临床表现、病因和治疗方法等方面，需要根据具体情况进行诊断和治疗。