手上长小疙瘩并伴有瘙痒，可能是多种疾病的表现，以下是一些常见的原因：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境等因素有关。
2.接触性皮炎：接触某些刺激性物质或过敏原，如化学物质、金属、植物等，可能引起手上的过敏反应，出现小疙瘩和瘙痒。
3.手癣：由真菌感染引起，常表现为手上出现水疱、鳞屑、角化过度等症状，伴有瘙痒。手癣可通过接触感染传播。
4.汗疱疹：好发于夏季，与手掌多汗、排汗不良有关。汗疱疹可出现米粒大小的水疱，伴有瘙痒或烧灼感。
5.疥疮：由疥螨感染引起，疥螨常寄生在皮肤的褶皱部位，如手指缝、手腕等，可导致手上出现小疙瘩和瘙痒。疥疮具有传染性，可通过密切接触传播。
6.其他原因：扁平苔藓、银屑病、皮肤肿瘤等也可能引起手上的皮肤改变和瘙痒。
如果手上的小疙瘩伴有瘙痒，建议及时就医，进行详细的皮肤检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括以下措施：
1.避免刺激：避免接触过敏原或刺激性物质，保持皮肤清洁，避免过度搔抓。
2.药物治疗：根据病因和症状，医生可能会开具外用药物，如糖皮质激素、抗真菌药物、止痒药等；或口服药物，如抗组胺药、抗生素等。
3.注意护理：保持手部皮肤湿润，避免长时间浸泡在水中；选择宽松、透气的衣物，避免摩擦刺激。
4.治疗原发病：对于某些病因明确的疾病，如手癣、疥疮等，需要同时治疗原发病。
5.预防复发：注意个人卫生，避免感染；避免接触过敏原；保持良好的生活习惯和心态。
需要注意的是，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，治疗方案可能需要根据个体情况进行调整。此外，如果手上的小疙瘩持续不愈或加重，或出现其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，应及时复诊，以便调整治疗方案。同时，在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时用药，并注意观察病情变化。