手上长小疙瘩并伴有瘙痒，可能是多种疾病的表现，以下是一些常见的原因：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的发生与过敏、遗传、环境等因素有关。
2.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常表现为手上出现水疱、鳞屑、角化过度等症状，伴有瘙痒。手癣可通过接触感染源传播，如他人的鞋子、袜子、毛巾等。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种对称发生在手掌、足底的水疱性皮肤病，常伴有剧烈瘙痒。病因尚不明确，可能与过敏、精神紧张、局部多汗等因素有关。
4.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。手上的小疙瘩可能是接触性皮炎的表现，与接触的物质有关，如化学物质、金属、植物等。
5.疥疮：疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，可导致手指缝、手腕、前臂等部位出现丘疹、水疱，并伴有剧烈瘙痒。疥疮主要通过密切接触传播，如与患者同床共卧、握手等。
6.其他原因：除了上述疾病，手上长小疙瘩并伴有瘙痒还可能与其他因素有关，如蚊虫叮咬、皮肤干燥、药物过敏等。
如果手上的小疙瘩持续不愈或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。在就医前，应避免搔抓患处，以免加重症状或引起感染。同时，应注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质，如洗洁精、洗衣粉等。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上长小疙瘩并伴有瘙痒时应特别注意。孕妇应避免自行用药，应在医生的指导下进行治疗。儿童的皮肤较为娇嫩，治疗时应选择温和、无刺激性的药物。老年人的皮肤免疫力较弱，容易感染，应及时就医，避免病情加重。
总之，手上长小疙瘩并伴有瘙痒可能是多种疾病的表现，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓患处，避免接触刺激性物质。