晚上咳嗽咳得厉害，可能与以下原因有关：
1.卧位因素：晚上睡觉时，人体平卧，痰液在重力作用下会向喉咙聚集，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.迷走神经兴奋：夜间迷走神经兴奋性相对较高，支气管平滑肌收缩，腺体分泌增加，从而引起咳嗽。
3.环境因素：夜间室内温度过低、干燥、空气质量差等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
4.过敏因素：如果对室内的尘螨、花粉等过敏，晚上接触这些过敏原后，可导致咳嗽加重。
5.其他因素：如胃食管反流病、鼻后滴流综合征等，也可能引起晚上咳嗽。
针对晚上咳嗽的治疗，可采取以下措施：
1.调整体位：睡觉时可适当抬高头部，减少痰液对喉咙的刺激。
2.多喝水：保持呼吸道湿润，有助于缓解咳嗽。
3.调整室内环境：保持室内温度适宜、湿润，避免接触过敏原。
4.药物治疗：可在医生指导下使用止咳药、祛痰药等。如果咳嗽是其他疾病引起的，还需针对病因进行治疗。
需要注意的是，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、发热等，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，在治疗期间，应避免吸烟、饮酒，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咳嗽。