脸部肿了是选择热敷还是冷敷，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.原因
外伤：如果脸部肿胀是由于外伤引起的，如撞伤、打击等，在受伤后的24-48小时内，冷敷可以帮助减轻肿胀和疼痛。冷敷可以收缩血管，减少出血和炎症反应。
感染：如果脸部肿胀伴有红肿、发热、疼痛等感染症状，热敷可能不是最佳选择。热敷可能会加重炎症反应，此时应该使用冷敷。
其他原因：如过敏、蚊虫叮咬、口腔疾病等引起的脸部肿胀，冷敷或热敷的效果可能不明显，需要根据具体情况进行治疗。
2.时间
外伤：在受伤后的24-48小时内，冷敷效果较好。48小时后，可以改为热敷。
其他原因：根据具体情况选择冷敷或热敷，或者咨询医生的建议。
3.个人情况
冷敷：冷敷可能会引起局部皮肤的不适，如寒战、疼痛等。对于皮肤感觉异常、血液循环障碍、冷过敏等人群，冷敷可能不适合。
热敷：热敷可能会加重皮肤炎症、烫伤等情况。对于皮肤破损、感染灶、高热等人群，热敷应该避免。
4.医生建议
如果脸部肿胀严重、持续不缓解、伴有其他症状或有疑虑，应及时就医。医生会根据具体情况进行评估，并给出合适的治疗建议。
总之，选择冷敷还是热敷应根据脸部肿胀的原因、时间、个人情况等因素综合考虑。在不确定的情况下，最好咨询医生的意见。同时，无论选择冷敷还是热敷，都应注意保持适当的温度和时间，避免过度刺激皮肤。如果脸部肿胀症状加重或出现其他异常，应及时就医。