肩膀里面疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和治疗方法：
一、肩周炎
肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时还可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎缩等。
1.病因：
肩部原因：本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
肩外因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
2.治疗方法：
保守治疗：口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
手术治疗：如果肩周炎病程超过1年，尤其3个月以上，症状无明显改善，则要考虑手术松解。
二、肩袖损伤
肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的损伤，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。肩袖损伤多因间接暴力所致，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤时，肩袖肌腱受到牵拉而断裂。
1.病因：
急性损伤：在提拉重物、摔倒时肩部支撑、上肢外展外旋或内收内旋时受伤，可造成肩袖肌腱损伤。
慢性损伤：在肩关节退变、长期过度使用、创伤后固定等情况下，肩袖肌腱长期受到挤压、磨损，容易发生退变、损伤。
2.治疗方法：
保守治疗：适用于损伤程度较轻的患者。包括休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、镇痛药等）、局部封闭等。同时，进行康复训练，如肩关节活动度训练、肌肉力量训练等。
手术治疗：对于损伤严重、保守治疗无效的患者，需要进行手术治疗。手术方法包括肩袖修补术、肩袖重建术等。
三、颈椎病
颈椎病可引起颈肩部疼痛，上肢放射性疼痛或麻木，严重者还可出现肌肉无力、萎缩等症状。神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种类型，主要是由于颈椎间盘退变、突出，压迫神经根所致。
1.病因：
颈椎间盘退变：随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐发生退变，弹性降低，容易发生破裂、突出。
慢性劳损：长期低头工作、伏案工作、颈部外伤、颈部肌肉劳损等，可导致颈椎间盘和颈椎关节的损伤，加速颈椎间盘退变。
颈椎发育性椎管狭窄：颈椎管狭窄可使脊髓和神经受压，导致颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状。
2.治疗方法：
保守治疗：包括休息、颈部制动、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、肌松药、营养神经药等）等。同时，可进行颈部保健操、颈部牵引等治疗。
手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。
四、其他原因
1.肩部肿瘤：肩部肿瘤也可引起肩部疼痛，常伴有肩部肿块、上肢麻木等症状。
2.心脏疾病：部分心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等也可引起肩部疼痛，常伴有胸闷、憋气等症状。
3.其他：肩部外伤、肩关节周围炎、肩部肌肉劳损等也可引起肩部疼痛。
总之，引起肩膀里面疼的原因较多，治疗方法也因病因而异。如果出现肩膀疼痛，应及时就医，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意肩部保暖，避免过度劳累，保持正确的姿势，预防肩部损伤。