耳后出现硬包，按压有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。囊肿呈圆形，单发或多发，大小不等，与周围组织界限明显，质地柔软，无压痛，可推动。一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、化脓。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可位于深方，称为深部脂肪瘤。通常为单个，也可为多个，大小不等，呈分叶状或结节状。质地柔软，可有假囊性感，无压痛，生长缓慢。
3.肿大的淋巴结：耳后淋巴结收集头皮、面部和耳部的淋巴液，如果这些部位有炎症或感染，就可能导致耳后淋巴结肿大。常见的原因包括上呼吸道感染、牙龈炎、中耳炎等。肿大的淋巴结通常质地较硬，有压痛，可活动。
4.其他原因：还有一些其他情况也可能导致耳后硬包和疼痛，如皮肤疖肿、表皮样囊肿、转移癌等。
如果耳后硬包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意保持局部清洁，避免挤压和刺激硬包，以免加重症状。同时，应注意观察硬包的变化情况，如果出现红肿、化脓等症状，应及时就医。