耳后出现硬的小鼓包，按压疼痛，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，好发于头面部、背部和臀部。囊肿呈圆形，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，有波动感，无明显自觉症状或仅有轻微疼痛。如果继发感染，则会出现红肿、疼痛、化脓等症状。
2.表皮样囊肿：也称为角质囊肿，是一种起源于表皮细胞的先天性良性肿瘤。好发于青年和儿童，常发生于头皮、面部、颈部和躯干等部位。囊肿呈圆形或椭圆形，质地坚实，有弹性，表面光滑，无明显自觉症状或仅有轻微压痛。如果继发感染，则会出现红肿、疼痛、化脓等症状。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。脂肪瘤通常为单个或多个局限性肿块，质地柔软，有弹性，边界清楚，生长缓慢，无明显自觉症状或仅有轻微疼痛。如果瘤体较大，可能会压迫周围组织或神经，导致局部疼痛、麻木、无力等症状。
4.纤维瘤：是一种起源于纤维结缔组织的良性肿瘤。好发于四肢、躯干和腹膜后等部位。纤维瘤通常为单个或多个局限性肿块，质地坚硬，有弹性，边界清楚，生长缓慢，无明显自觉症状或仅有轻微疼痛。如果瘤体较大，可能会压迫周围组织或神经，导致局部疼痛、麻木、无力等症状。
5.神经鞘瘤：是一种起源于神经鞘细胞的良性肿瘤。好发于四肢、颈部和背部等部位。神经鞘瘤通常为单个或多个局限性肿块，质地坚硬，有弹性，边界清楚，生长缓慢，无明显自觉症状或仅有轻微疼痛。如果瘤体较大，可能会压迫周围组织或神经，导致局部疼痛、麻木、无力等症状。
6.转移癌：是指身体其他部位的恶性肿瘤通过血液循环、淋巴系统或直接蔓延等途径转移到耳部而形成的肿瘤。转移癌的原发病灶通常是肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌等。转移癌的症状取决于转移的部位和大小，如果转移到耳部的淋巴结，则会导致耳后出现硬的小鼓包，按压疼痛；如果转移到耳部的皮肤或皮下组织，则会导致局部出现肿块、溃疡、出血等症状。
7.其他原因：除了上述原因外，耳后出现硬的小鼓包，按压疼痛，还可能是其他原因引起的，如：
耳后淋巴结炎：由于耳部或周围组织的感染，导致耳后淋巴结肿大、疼痛。
耳后皮肤感染：如疖肿、痈等，可导致耳后皮肤红肿、疼痛。
耳后外伤：如挫伤、切割伤等，可导致耳后皮肤破损、出血、肿胀。
总之，耳后出现硬的小鼓包，按压疼痛，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，耳后出现硬的小鼓包，按压疼痛的原因和治疗方法可能会有所不同。因此，在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更加全面和个性化的诊断和治疗。同时，在日常生活中，应注意保持耳部清洁，避免搔抓和挤压耳部，避免感染和外伤。如果发现耳部有异常，应及时就医，以免延误病情。