耳朵后面长了个硬包按着疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺分泌的皮脂无法排出而积聚在皮下形成。囊肿可能会感染，导致疼痛和红肿。如果囊肿较小，可以尝试热敷和使用抗生素软膏。如果囊肿较大或感染严重，可能需要手术切除。
2.淋巴结肿大：耳朵后面的淋巴结可能会因感染、炎症或其他原因而肿大。常见的原因包括上呼吸道感染、牙龈炎等。淋巴结肿大通常会伴有疼痛和压痛。治疗方法包括治疗原发病、休息和使用止痛药。
3.乳突炎：乳突是颅骨的一部分，位于耳朵后面。乳突炎是乳突部位的炎症，通常由细菌感染引起。症状包括耳朵后面的疼痛、红肿、发热等。治疗通常包括使用抗生素和止痛药。
4.其他原因：耳朵后面的硬包还可能是其他疾病的表现，如脂肪瘤、纤维瘤、骨肉瘤等。这些情况较为罕见，但需要医生进行评估和诊断。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据个人的症状、体征和进一步的检查来确定。如果耳朵后面的硬包持续不消失、变大或伴有其他症状，如听力下降、耳鸣等，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别关注：
1.儿童：儿童耳朵后面长硬包并伴有疼痛，可能需要特别关注，因为儿童的免疫系统尚未完全发育，感染和炎症可能更容易扩散。
2.免疫系统受损的人群：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，更容易发生感染和炎症，应及时就医。
3.长期服用药物的人群：某些药物可能会影响免疫系统或导致皮肤问题，如长期服用类固醇药物的患者。如果出现耳朵后面的硬包，应告知医生正在服用的药物。
总之，耳朵后面长硬包并伴有疼痛需要引起重视，及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。在等待就医期间，应注意保持耳部清洁，避免挤压和刺激硬包。