天一冷膝盖就疼，可能与以下原因有关。
1.骨性关节炎
病因：骨性关节炎是一种退行性病变，与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。
发病机制：寒冷会导致膝关节周围血液循环减慢，使炎症物质代谢产物堆积，刺激神经末梢，从而引起疼痛。
治疗方法：
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）、软骨保护剂（如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等）、镇痛药（如曲马多、氨酚待因等）等缓解疼痛。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、艾灸等，可以促进血液循环，缓解疼痛。
手术治疗：如果病情严重，保守治疗无效，可考虑手术治疗，如膝关节置换术等。
2.滑膜炎
病因：滑膜炎可由创伤、感染、自身免疫性疾病等引起。
发病机制：寒冷可导致滑膜血管收缩，滑膜分泌滑液减少，关节腔内压力增加，从而引起疼痛。
治疗方法：
药物治疗：使用非甾体类抗炎药、抗生素、糖皮质激素等药物缓解疼痛、控制炎症。
抽取积液：如果关节腔积液较多，可进行关节腔穿刺，抽取积液。
手术治疗：对于久治不愈的滑膜炎，可考虑手术治疗，如滑膜切除术等。
3.其他原因
寒冷刺激：天一冷，膝关节受到寒冷刺激，局部血管收缩，血液循环减慢，导致膝关节缺血、缺氧，从而引起疼痛。
运动损伤：如果平时运动量过大或运动方式不正确，可导致膝关节半月板、韧带等损伤，天一冷，这些损伤的部位受到寒冷刺激，容易引起疼痛。
其他：膝关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织发生病变，也可导致天一冷膝盖疼。
总之，天一冷膝盖疼的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，注意保暖，避免膝关节受凉，适当运动，保持膝关节的稳定性和灵活性。