腰椎45间盘膨出严不严重，需要根据膨出的程度、是否有症状以及对生活的影响来综合判断。以下是一些可能的情况：
1.轻度膨出且无症状：如果膨出较轻，没有引起神经根受压或其他症状，可能对健康影响较小。这种情况下，医生可能会建议观察，通过改变生活方式、加强腰部锻炼等方法来缓解症状。
2.中度膨出伴疼痛：如果膨出导致神经根受压，可能会引起腰部疼痛、下肢麻木、无力等症状。此时，需要采取治疗措施，如物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等）或可能的微创手术。
3.严重膨出或合并其他问题：在某些情况下，膨出可能非常严重，或者伴有其他腰椎问题，如腰椎管狭窄、脊柱侧弯等。这可能会严重影响生活质量，甚至导致运动功能障碍。在这种情况下，可能需要更积极的治疗，包括手术治疗等。
需要注意的是，每个人对膨出的反应和治疗需求可能不同。以下是一些建议：
就医诊断：如果怀疑有腰椎间盘膨出或其他腰椎问题，应及时就医，进行详细的身体检查和影像学检查（如X光、磁共振成像（MRI）等），以确定膨出的程度和类型。
治疗选择：医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。治疗方法可能包括保守治疗（如休息、物理治疗、药物治疗）或手术治疗。在选择治疗方法时，医生会考虑症状的严重程度、病程、患者的年龄和健康状况等因素。
生活方式调整：无论是否接受治疗，保持良好的生活方式对于腰椎健康都非常重要。这包括保持正确的坐姿和站姿、避免长时间弯腰或久坐、加强腰部肌肉锻炼、控制体重、避免提重物等。
定期随访：治疗后需要定期随访，医生会根据症状的缓解情况和影像学检查结果调整治疗方案或提供进一步的建议。
总之，腰椎45间盘膨出的严重程度因人而异，需要综合考虑多个因素。及时就医并遵循医生的建议进行治疗和生活方式调整是非常重要的。如果对膨出的情况有疑虑或担忧，建议与医生进行详细的讨论，以便做出明智的决策。