45腰椎间盘膨出是否严重，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能的影响和建议：
1.症状轻重：如果膨出导致轻微的腰痛或不适感，对日常生活影响不大，可能不需要特殊治疗，只需注意休息、保持良好的姿势和适度的运动。然而，如果症状严重，如出现下肢疼痛、麻木、无力或大小便功能障碍，可能需要进一步的治疗。
2.膨出程度：通过影像学检查（如磁共振成像（MRI）或CT）可以评估膨出的程度。轻度膨出通常意味着椎间盘的纤维环部分破裂，但髓核仍未完全脱出。而严重的膨出可能意味着髓核已经明显突出，对神经造成更大的压迫。
3.病程长短：膨出的病程也会影响严重程度。如果症状已经存在一段时间且没有改善，或者逐渐加重，可能需要更积极的治疗。
4.个体差异：每个人对椎间盘膨出的反应和耐受性不同。一些人可能对膨出非常敏感，而另一些人可能症状相对较轻。此外，年龄、健康状况、职业等因素也会影响对膨出的评估。
针对45腰椎间盘膨出，以下是一些常见的治疗方法：
1.休息和姿势调整：避免长时间弯腰、久坐或重体力劳动，保持正确的坐姿和站姿。可以使用腰部支撑物来减轻腰部压力。
2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵引等，可以缓解疼痛和肌肉紧张。
3.药物治疗：非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等可以减轻疼痛和炎症。
4.康复训练：进行腰背肌的强化训练，增强腰部肌肉的力量和稳定性。
5.介入治疗：在某些情况下，如症状严重或保守治疗无效，可能会考虑介入治疗方法，如射频消融、臭氧注射等。
6.手术治疗：只有在严重的神经受压或其他治疗方法无效时，才会考虑手术治疗。
需要注意的是，对于腰椎间盘膨出的治疗，应根据个体情况制定个性化的方案。在治疗过程中，应遵循医生的建议，并注意以下几点：
1.定期随访：及时复查，观察症状的变化和治疗效果。
2.避免诱因：避免长时间保持一个姿势、过度劳累、腰部受伤等，以防止症状加重。
3.健康生活方式：保持良好的体重、均衡饮食、适度运动等，有助于维持脊柱的健康。
4.心理调适：椎间盘膨出可能会引起焦虑和抑郁等情绪问题，保持积极的心态，进行心理调适也很重要。
如果出现腰痛或其他不适症状，应及时就医，进行详细的评估和诊断。医生会根据具体情况提供最合适的治疗建议。在治疗过程中，如果症状加重或出现新的症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案。