脖子上起了个包并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.感染：细菌、病毒或真菌感染都可能导致颈部淋巴结肿大和疼痛。常见的感染原因包括咽喉炎、扁桃体炎、皮肤感染等。
2.淋巴结炎：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并疼痛。
3.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常发生在颈部，由于皮脂腺堵塞引起。囊肿可能感染并导致疼痛。
4.甲状腺问题：甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺结节或甲状腺癌，也可能引起颈部肿块和疼痛。
5.其他原因：颈部的其他疾病，如肿瘤、肌肉拉伤、颈椎病等也可能导致类似症状。
鉴于脖子上起包并疼痛可能是严重疾病的信号，尤其是对于以下人群，应特别关注并及时就医：
儿童和老年人：他们的免疫系统可能较为脆弱，感染或其他问题更容易引起严重并发症。
有基础疾病的人：如免疫系统疾病、糖尿病、艾滋病等，这些疾病可能影响身体的抵抗力，增加感染和其他并发症的风险。
包块持续不消失或增大：即使经过治疗，包块仍然存在或逐渐增大，应引起重视。
伴有其他症状：如发热、寒战、呼吸急促、吞咽困难、声音嘶哑等，这些症状可能提示存在更严重的问题。
在就医时，医生通常会进行详细的身体检查、询问病史，并可能建议进行一些进一步的检查，如血液检查、超声、CT等，以确定包块的原因。根据具体情况，医生可能会给予相应的治疗，包括抗生素治疗感染、手术切除囊肿或肿物、针对甲状腺问题的治疗等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，每个人的情况可能不同。如果脖子上起了个包并伴有疼痛，最好及时咨询医生，以便获得准确的诊断和适当的治疗。早期诊断和治疗可以提高治愈率，避免病情进一步恶化。同时，保持良好的个人卫生习惯，增强免疫力，对于预防感染和其他颈部问题也非常重要。