扁桃体上有白色米粒状且扁桃体肿大，通常是由扁桃体炎引起的。扁桃体炎是一种常见的上呼吸道感染疾病，可分为急性和慢性两种类型。
急性扁桃体炎：主要由病毒或细菌感染引起。起病急，主要表现为咽痛、吞咽困难、扁桃体红肿，有时还会在扁桃体表面出现白色或黄色的脓性分泌物，即白色米粒状物体。此外，还可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，导致细菌在扁桃体窝内繁殖而引起。患者平时可无明显症状，但若在劳累、受凉或抵抗力下降时，容易出现咽痛、异物感等症状。扁桃体表面可凹凸不平，有白色或黄色的分泌物潴留。
扁桃体角化症：这是一种扁桃体的良性病变，病因尚不明确。主要表现为扁桃体表面出现白色或黄白色的角化物，不易拭去，可伴有口臭。扁桃体角化症一般无明显症状，但若角化物质脱落，可引起刺激性咳嗽。
扁桃体肿瘤：扁桃体癌等恶性肿瘤也可导致扁桃体肿大，并出现白色米粒状物体。此外，还可能伴有颈部肿块、吞咽困难、呼吸不畅等症状。
除了上述原因外，扁桃体上有白色米粒状且扁桃体肿大还可能与其他疾病有关，如白喉、咽囊炎等。
如果出现这种症状，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、喉镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持口腔清洁，多喝水，避免食用辛辣、刺激性食物。