牙髓炎晚上疼痛加剧的原因主要有以下几点：
1.夜间人体处于休息状态，血液循环相对较慢，牙髓组织会出现轻度肿胀，从而压迫神经，导致疼痛加剧。
2.夜间人的体位改变，头部位置低于身体，牙髓腔内的压力会增加，进一步加重疼痛。
3.夜间入睡后，人体对疼痛的敏感度会增加，因此牙髓炎引起的疼痛会更加明显。
4.夜间口腔内的唾液分泌减少，口腔环境相对干燥，有利于细菌的滋生和繁殖，从而加重炎症反应，导致疼痛加剧。
5.夜间如果食用了辛辣、刺激性食物或过冷、过热的食物，会刺激牙髓神经，引起疼痛。
针对牙髓炎夜间疼痛加剧的问题，建议采取以下措施：
1.及时就医，进行根管治疗等专业治疗，以彻底消除炎症，缓解疼痛。
2.在医生的指导下，使用止痛药缓解疼痛，但应注意药物的使用方法和剂量，避免滥用。
3.保持口腔清洁，饭后及时漱口，早晚刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁工具。
4.避免食用辛辣、刺激性食物，以及过冷、过热的食物，减少对牙髓的刺激。
5.调整睡眠姿势，尽量采用仰卧位，减少头部对牙髓的压力。
6.定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题，预防牙髓炎的发生。