牙髓炎晚上痛的原因主要有以下几点：
1.夜间人体处于休息状态，血液循环相对较慢，牙髓部位的血液循环更慢，牙髓会出现轻度水肿，从而对疼痛的敏感性增加，导致疼痛加剧。
2.夜间人处于放松状态，注意力更加集中，对疼痛的感知也更敏感。
3.晚上睡觉时，头部位置较低，牙髓部位的血管和神经受到的压力增加，导致疼痛加重。
4.夜间口腔内的唾液分泌减少，口腔环境变得干燥，这有利于细菌的繁殖和生长，从而加重炎症反应，导致疼痛加剧。
5.一些患者在夜间会因为疼痛而无法入睡，导致身体抵抗力下降，进一步加重炎症反应，使疼痛更加剧烈。
针对牙髓炎晚上痛的问题，可以采取以下方法缓解疼痛：
1.服用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.使用含有麻醉剂的漱口液漱口，如利多卡因漱口液。
3.用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的部位，缓解疼痛。
4.及时就医，进行根管治疗等专业治疗。
需要注意的是，以上方法只能缓解疼痛，不能根治牙髓炎。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行专业治疗。同时，在日常生活中，应注意口腔卫生，定期洗牙，避免食用辛辣、刺激性食物，减少牙髓炎的发生。