牙髓炎晚上痛的原因可能与以下因素有关：
1.体位改变：白天人体处于直立或半直立状态，头部血液循环比晚上睡觉时好，牙髓腔会因为充血而减轻或消除疼痛。而晚上睡觉采取平卧体位时，头部血液循环更为丰富，会增加牙髓腔的压力，进而加重疼痛。
2.夜间大脑反应更敏感：晚上睡觉时，身体的各项机能和反应相对较为迟钝，而大脑的反应则相对更加敏感。因此，即使牙髓腔的压力增加，身体也可能无法及时感受到疼痛，从而导致疼痛在夜间更加明显。
3.夜间温度较低：夜间气温较低，牙髓腔的血管会收缩，血液循环会变慢，牙髓组织容易出现营养不良和代谢产物堆积，从而刺激神经末梢，引起疼痛。此外，冷空气也可能刺激牙髓组织，加重疼痛。
4.夜间口腔内细菌活动增加：夜间口腔内的细菌活动会增加，这些细菌会分解食物残渣，产生酸性物质，从而刺激牙髓组织，引起疼痛。此外，细菌还可能导致牙髓感染，加重疼痛。
针对牙髓炎晚上痛的问题，可以采取以下方法缓解：
1.药物治疗：可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药缓解疼痛。此外，还可以使用一些具有止痛、消炎作用的口腔药物，如牙痛水、牙痛酊等。
2.根管治疗：如果牙髓炎较为严重，药物治疗无法缓解疼痛，可能需要进行根管治疗。根管治疗是通过去除牙髓组织，清理根管，并填充根管，以达到治疗牙髓病的目的。
3.拔牙：如果牙髓炎无法保留，可能需要拔牙。拔牙后需要注意口腔卫生，避免感染。
4.其他治疗方法：此外，还可以采取针灸、按摩等方法缓解疼痛。
需要注意的是，牙髓炎需要及时治疗，否则可能会发展为根尖周炎等更严重的疾病。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的口腔检查和治疗。同时，在日常生活中，要注意保持口腔卫生，定期洗牙，避免食用辛辣、刺激性食物，以及避免过度劳累和精神紧张等。