牙髓炎一到晚上就疼，通常是因为夜间人体的痛觉更为敏感、牙髓腔压力增高等原因引起。具体如下：
1.夜间人体的痛觉更为敏感：白天人会从事各种活动，注意力易被分散，对疼痛的敏感度相对较低。而夜间人体处于休息状态，注意力较为集中，对疼痛的敏感度会增加，所以牙髓炎晚上会更疼。
2.牙髓腔压力增高：白天进食后，会进行咀嚼等活动，可使头部的血液循环加快，有助于降低牙髓腔的压力。而夜间人体处于休息状态，头部血液循环相对较慢，牙髓腔的压力会有所升高，从而引起疼痛加剧。
3.体位因素：晚上睡觉时，头部位置较低，牙髓腔的压力会更高，可能导致疼痛加重。
此外，牙髓炎患者还可能出现牙龈红肿、牙齿松动等症状。对于牙髓炎，主要通过根管治疗来缓解疼痛。在根管治疗过程中，医生会先对患牙进行局部麻醉，然后打开牙髓腔，清除感染的牙髓组织，最后进行填充和修复。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果出现牙髓炎的症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间，应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。