左侧肛门里面疼可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。初期肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，创面较浅，有少量分泌物，排便时疼痛。裂口因反复感染，使基底较硬，灰白色，有栉膜带，刺激肛门括约肌，引起肛门剧烈疼痛。
2.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门胀痛坠感的最常见原因。另外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。
3.内痔发炎水肿：内痔嵌顿或炎性外痔、外痔血栓形成、外痔水肿等均可引起肛门坠胀疼痛。
4.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
5.直肠癌：直肠癌病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。肛门下坠感与排便次数增多是直肠癌的典型症状，但是往往被患者忽视。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合个人病史、症状、体征以及其他相关检查来确定。如果疼痛持续或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯和排便习惯，避免长时间久坐，保持肛门清洁，有助于预防肛门疾病的发生。