耳朵里长了个硬包一按就痛，可能是外耳道疖肿、外耳道炎、耵聍栓塞等原因引起。以下是这些情况的详细介绍：
1.外耳道疖肿：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌淡黄色黏稠的耵聍，若耵聍积聚过多，可形成外耳道耵聍栓塞。此外，挖耳等导致外耳道皮肤损伤，金黄色葡萄球菌等感染可引起外耳道疖肿，从而出现外耳道内有硬包、按压痛等症状。
2.外耳道炎：如果外耳道皮肤长时间受到水、分泌物、挖耳等刺激，或全身抵抗力下降时，可能会引发外耳道炎。外耳道炎可导致外耳道皮肤出现弥漫性红肿，患者也会自觉外耳道内有硬包，并伴有疼痛、灼热感等症状。
3.耵聍栓塞：耵聍栓塞是指耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。耵聍栓塞可能是由于外耳道狭窄、外耳道炎、中耳炎等原因导致耵聍分泌过多或排出受阻引起。患者可能会感到耳部堵塞、听力下降、耳鸣等不适，有时也会伴有疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，耳朵里长硬包一按就痛还可能有其他原因。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的耳部检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
此外，对于以下特殊人群，需要特别关注：
儿童：儿童耳部结构尚未发育完全，外耳道较为狭窄，耵聍容易积聚。如果发现儿童耳朵里有硬包并伴有疼痛，应及时就医，以免影响听力和健康。
老年人：老年人的身体免疫力下降，耳部疾病的发生率相对较高。如果老年人出现耳朵里长硬包一按就痛的症状，应警惕是否存在其他潜在的健康问题，如糖尿病、免疫系统疾病等，及时就医进行全面的检查和治疗。
患有耳部疾病的人群：如果本身就患有外耳道炎、中耳炎等耳部疾病，耳朵里长硬包并伴有疼痛，可能是疾病复发或加重的表现。应及时就医，根据医生的建议进行治疗。
总之，耳朵里长硬包一按就痛可能是多种原因引起的，需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持耳部清洁，避免频繁挖耳，也是预防耳部疾病的重要措施。