药流没流干净是否必须清宫，不能一概而论，需要根据残留物的大小、位置以及患者的症状等因素来综合判断。一般来说，如果残留物较小，没有明显的症状，可以先尝试药物治疗，促进残留物排出；如果残留物较大，或出现明显的症状，如出血过多、腹痛等，清宫是更合适的选择。
以下是关于药流没流干净是否需要清宫的具体分析：
1.残留物较小，无明显症状
药物治疗：如果残留物较小，且没有引起明显的症状，可以先尝试使用促进子宫收缩的药物，如益母草、新生化颗粒等，帮助残留物排出。同时，还需要注意休息，避免劳累和性生活，以促进身体恢复。
观察随访：在药物治疗后，需要定期进行B超检查，观察残留物的大小和位置变化。如果残留物逐渐缩小或消失，说明治疗有效；如果残留物持续存在或增大，可能需要进一步治疗或清宫。
2.残留物较大，有明显症状
清宫手术：如果残留物较大，或出现明显的症状，如出血过多、腹痛等，清宫是更合适的选择。清宫手术可以快速有效地清除残留物，减少出血和感染的风险。
术前准备：在清宫手术前，需要进行详细的身体检查和评估，包括血常规、凝血功能、B超等，以确保手术的安全性。患者需要在手术前禁食禁水一段时间，并做好个人卫生准备。
术后注意事项：清宫手术后，患者需要休息一段时间，避免劳累和性生活。同时，需要按照医生的建议使用抗生素预防感染，并注意观察出血情况。如果出现出血量过多、腹痛加剧等异常情况，应及时就医。
需要注意的是，药流没流干净的处理方法应根据个体情况而定。在决定治疗方案之前，患者应及时就医，进行详细的检查和评估，并与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，以便做出明智的选择。此外，药流后无论是否进行清宫手术，都需要注意个人卫生，保持会阴部清洁，避免感染。同时，应注意休息，加强营养，促进身体恢复。如果药流后出现异常症状，如出血过多、腹痛、发热等，应及时就医，以便及时处理。