药流没流干净是否必须进行清宫手术，应根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.残留组织的大小和位置：如果药流后残留的组织较小，且位于子宫内较低的位置，可能可以通过药物治疗促进其排出。医生会根据超声检查结果来评估残留组织的情况。
2.症状：如果药流后没有明显的症状，如大量出血、腹痛等，残留组织较小且位置合适的情况下，可以先观察一段时间，定期进行超声复查，看看残留组织是否会自然排出。
3.个人健康状况：某些健康问题可能增加清宫手术的风险，例如凝血功能障碍、心脏病等。医生会在评估个人健康状况后，决定是否适合进行清宫手术。
4.时间：药流后时间越长，残留组织可能会机化，与子宫壁粘连，增加清宫的难度。因此，医生通常会建议在药流后一定的时间内进行复查，如果残留组织持续存在，可能需要清宫。
在决定是否进行清宫手术之前，建议与医生进行详细的讨论。医生会评估你的具体情况，包括药流后的症状、超声结果、个人健康状况等，然后给出个性化的建议。
如果残留组织较大、存在明显症状或个人健康状况不适合药物治疗，清宫手术可能是必要的。清宫手术是一种相对安全有效的方法，可以清除子宫内的残留组织，减少出血和感染的风险。
需要注意的是，药流后无论是否进行清宫手术，都需要密切关注身体状况，并按照医生的建议进行后续的治疗和随访。如果出现异常症状，如大量出血、剧烈腹痛等，应及时就医。
此外，药流本身也存在一定的失败率和风险，如不完全流产、出血、感染等。在考虑药流之前，应该咨询医生，了解药流的适用范围、注意事项和可能的后果。如果药流失败或存在其他问题，清宫手术是一种常见的补救措施。
总之，药流没流干净不想清宫的情况下，应与医生充分沟通，权衡利弊，根据个人情况做出决策。医生会根据具体情况提供最合适的治疗建议。同时，药流后要注意休息，保持个人卫生，避免过早同房和盆浴，以促进身体的恢复。