四个月婴儿睡觉老摇头，可能是由以下原因引起：
1.生理因素：
神经系统发育不完善：四个月大的婴儿神经系统还未发育成熟，容易出现兴奋、激惹等情况，从而导致摇头。
温度不适：室内温度过高或过低，宝宝感觉不舒服，也会通过摇头来表达。
枕头不适：枕头过硬、过高或过低，都可能影响宝宝的头部舒适度，导致摇头。
2.皮肤问题：
湿疹：宝宝头皮上有湿疹，会让他感到瘙痒，从而通过摇头来缓解。
痱子：宝宝出汗多，头皮容易长痱子，也会引起瘙痒。
3.耳部问题：
中耳炎：宝宝的咽鼓管较短、宽且平直，呈水平位，一旦发生感染，容易引发中耳炎，从而出现摇头、哭闹等症状。
外耳道炎：宝宝的外耳道相对较短，皮肤娇嫩，容易受到刺激或感染，引起外耳道炎，导致瘙痒、疼痛，进而出现摇头的现象。
4.维生素D缺乏：
维生素D缺乏会导致钙吸收不良，引起神经兴奋性增加，从而出现多汗、摇头、夜惊等症状。
血钙降低时，还会导致肌肉兴奋性增加，引起抽搐。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.保持适宜的环境温度和湿度，给宝宝选择合适的枕头。
2.及时清理宝宝的头皮，保持皮肤清洁。
3.注意观察宝宝的耳部情况，如有异常，及时就医。
4.按时给宝宝补充维生素D，促进钙吸收。
如果宝宝摇头的情况持续不缓解，或伴有其他异常症状，如烦躁、哭闹、睡眠不安、夜惊、多汗等，应及时就医，以便明确原因，并采取相应的治疗措施。