四个月的婴儿睡觉老是摇头，可能是以下原因：
1.生理因素：
神经系统发育不完善：四个月的婴儿神经系统还没有发育完善，容易出现兴奋、激惹的情况，从而导致睡觉摇头。
头部出汗：如果室内温度过高、给孩子穿得过多或盖得太厚，导致孩子头部出汗，会引起头皮瘙痒，从而出现睡觉摇头的现象。
湿疹：如果孩子头部有湿疹，也会出现瘙痒的症状，导致孩子睡觉摇头。
2.病理因素：
维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病的孩子会出现多汗、烦躁、睡眠不安、易惊、摇头等症状。
中耳炎：如果孩子患有中耳炎，会出现耳部疼痛、瘙痒等症状，从而导致孩子睡觉摇头。
如果孩子睡觉摇头的同时，伴有多汗、烦躁、夜惊、方颅、鸡胸等症状，可能是维生素D缺乏性佝偻病引起的，需要及时带孩子到医院就诊，明确诊断。如果孩子头部有湿疹，需要及时治疗湿疹。如果孩子只是偶尔睡觉摇头，没有其他异常表现，可能是生理因素引起的，不需要特殊处理，注意保持孩子头部清洁、干燥即可。