手上起一些小疙瘩不痛不痒，可能是多种疾病的表现，需要引起重视并及时就医。以下是一些可能的原因：
1.汗疱疹：好发于手掌、手指侧面，米粒大小的水疱，伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神因素等有关。
2.手癣：由真菌感染引起，常单侧发病，可表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑等，伴有瘙痒。接触患者的皮损、共用生活用品等可导致感染。
3.湿疹：多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可发生于手部，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，常对称分布，伴有瘙痒。过敏、感染、内分泌失调、精神因素等可能与之有关。
4.扁平苔藓：一种皮肤黏膜慢性炎症性疾病，可累及皮肤和口腔黏膜，手部表现为多角形紫红色扁平丘疹，可伴有瘙痒或疼痛。病因尚不清楚，可能与自身免疫、感染、神经精神因素等有关。
5.其他：如接触性皮炎、剥脱性角质松解症、掌跖脓疱病等也可能导致手上起小疙瘩不痛不痒。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他疾病可能引起类似症状。由于病因复杂，仅凭症状难以确诊，需要结合病史、体格检查、实验室检查等综合判断。
如果手上的小疙瘩持续不消失或逐渐增多，或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、肿胀、出血等，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。在就医前，应避免搔抓、摩擦患处，以免加重病情。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人、免疫功能低下者等，手上起小疙瘩更应引起重视，因为他们的皮肤状况可能较为敏感，更容易出现并发症。此外，某些疾病可能与系统性疾病有关，如系统性红斑狼疮、硬皮病等，需要进一步检查以排除潜在的健康问题。
总之，手上起小疙瘩不痛不痒虽然可能是良性病变，但也不能忽视。及时就医，明确诊断，采取适当的治疗措施，有助于早日康复。同时，保持良好的生活习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁、避免接触刺激性物质等，也有助于预防皮肤疾病的发生。