手上长了小红点不痛不痒，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.樱桃状血管瘤：也称为老年性血管瘤，是一种常见的皮肤老化现象，通常出现在老年人身上。它表现为针头至米粒大小的红色或紫红色丘疹，不痛不痒，好发于躯干部位，随着年龄的增长会逐渐增多。
2.蜘蛛痣：是一种特发性毛细血管扩张症，可能与雌激素水平增高有关。它表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。好发于面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等部位。
3.紫癜：是皮下出血的表现，可由多种原因引起，如血小板减少、血管脆性增加、过敏等。紫癜可以是小红点，也可以是大片的瘀斑，通常会伴有压痛。
4.感染：如病毒感染、细菌感染等，也可能导致手上出现小红点。
5.其他：还有一些罕见的疾病，如白血病、血小板增多症等，也可能出现类似的症状。
如果手上的小红点持续不消失或增多，或者伴有其他症状，如发热、关节痛、腹痛等，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。医生可能会建议进行血常规、凝血功能、过敏原检测等检查，以帮助诊断病因。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上出现小红点更需要引起重视。孕妇可能是由于体内激素水平变化引起的，需要及时就医，以排除其他潜在的问题。儿童可能是由于过敏、感染等原因引起的，需要根据具体情况进行治疗。老年人可能是由于血管老化、免疫系统功能下降等原因引起的，需要进行全面的身体检查，以排除其他严重的疾病。
总之，手上长了小红点不痛不痒，虽然可能是良性的，但也不能掉以轻心。及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免食用辛辣刺激性食物，避免接触过敏原等。