女性腋下有个小硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：腋下淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大并出现疼痛。
2.皮脂腺囊肿：这是一种由皮脂腺堵塞引起的囊肿，通常位于皮肤下，容易感染并引起疼痛。
3.副乳：副乳是除正常乳房外的多余乳房组织，也可能在腋下出现肿块和疼痛。
4.其他原因：乳腺疾病、外伤、肿瘤等也可能导致腋下硬块和疼痛。
如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法：
1.观察和等待：如果医生认为肿块是由感染引起的，可能会建议先观察一段时间，看看症状是否会自行缓解。在此期间，可以注意保持腋下清洁，避免摩擦和刺激。
2.药物治疗：根据病因和症状的严重程度，医生可能会开具抗生素、消炎药或止痛药来缓解疼痛和炎症。
3.手术治疗：在一些情况下，可能需要手术切除肿块或进行其他治疗。手术的类型和范围将根据具体情况而定。
4.其他治疗：根据病因的不同，可能还需要进行放疗、化疗或其他治疗方法。
总之，腋下硬块并伴有疼痛需要引起重视，及时就医进行诊断和治疗是非常重要的。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，以确保患者的健康和安全。