腔梗是什么
腔梗即腔隙性脑梗死，是脑梗死的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其梗死灶直径一般在0.2~15毫米。
1.发病原因
高血压：长期高血压可导致脑内小动脉管壁发生玻璃样变性，使管腔变窄，当血压波动时，易形成血栓阻塞血管。据统计，约有70%的腔隙性脑梗死患者有高血压病史，高血压患者发生腔隙性脑梗死的风险比正常血压者高得多。
动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化使血管内膜不光滑，血液中的有形成分易在局部沉积形成血栓，进而导致小动脉闭塞。
糖尿病：糖尿病可引起小血管内皮细胞损伤，促使动脉粥样硬化的发生，同时还会影响血液的流变学特性，增加血液黏稠度，易形成血栓，增加腔梗的发病几率。糖尿病患者发生腔隙性脑梗死的风险较非糖尿病患者明显增高。
其他因素：如血脂异常、吸烟、酗酒等也与腔隙性脑梗死的发生有一定关系。血脂异常会使血液中脂质成分增多，血液黏稠度增加；吸烟可损伤血管内皮，促使血小板聚集；酗酒会影响血压、血脂等，这些因素都可能增加腔梗的发病风险。
2.常见症状
纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部和肢体无力，不伴有感觉障碍、视野缺损及语言障碍等。例如患者可能出现一侧手臂无力，持物掉落，行走时一侧下肢无力，步态不稳，但面部表情可无明显异常。
纯感觉性卒中：患者仅表现为偏身感觉减退或缺失，可伴有麻木、烧灼或沉重感等异常感觉，但无运动障碍及其他神经系统缺损症状。比如患者感觉左侧半身像有东西覆盖，对冷热、疼痛等感觉不敏感。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有小脑性共济失调，通常下肢重于上肢，手指精细动作差。例如患者行走时步态不稳，有踩棉花感，同时一侧肢体活动不灵活。
构音障碍-手笨拙综合征：主要表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍，书写时明显，指鼻试验不准。比如患者说话含糊不清，拿东西时手部动作不灵活，难以完成精细的动作，如系纽扣等。
3.诊断方法
影像学检查
-头颅CT：是常用的检查方法，早期可能无明显异常，发病24~48小时后可显示脑深部的圆形或椭圆形低密度梗死灶，边界清楚。但对于较小的病灶可能显示不清。
-头颅MRI：对腔隙性脑梗死的检出率高于CT，能更早发现病灶，尤其是脑干等部位的病灶。在发病数小时内即可发现T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号的病灶。
病史及体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括高血压、糖尿病、血脂异常等情况，同时进行细致的体格检查，了解患者的运动、感觉、语言等神经系统功能状况，为诊断提供重要依据。
4.预防与治疗注意事项
预防方面
-控制基础疾病：高血压患者应规律服用降压药物，将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于伴有糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下；糖尿病患者要通过饮食控制、运动及药物治疗等将血糖控制在理想水平；血脂异常患者要根据血脂情况合理使用调脂药物，使血脂达标。
-生活方式调整：戒烟限酒，吸烟是腔梗的危险因素，应坚决戒烟；过量饮酒会升高血压等，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克；合理饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少运动150分钟。
治疗方面
-一旦发生腔梗，应及时就医，在急性期主要是改善脑循环、减轻脑水肿等治疗。但具体的药物使用需遵循专业医生的指导，患者不可自行用药。同时，对于不同年龄、性别等因素，治疗时也需有所考虑。例如老年患者可能肝肾功能有所减退，在用药时要更谨慎评估药物的肝肾毒性；女性患者在某些药物使用上可能要考虑特殊时期等因素的影响。特殊人群如孕妇发生腔梗时，治疗需更加谨慎，要充分权衡治疗收益与对胎儿的潜在风险。