手背上长小米粒样的疙瘩，不痛不痒，可能是以下原因：
1.扁平疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播。好发于青少年，多发生在面部、手背、前臂等部位。表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，质地硬，正常肤色或淡褐色，一般无自觉症状，有时可自行消退，但也可复发。
2.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。多见于儿童和青年人，好发于手背、四肢、躯干、面部等部位。表现为半球形丘疹，有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质，一般无自觉症状，可通过搔抓自身接种传染。
3.皮脂腺异位症：病因不明，可能与内分泌因素、局部刺激或创伤有关。多见于青春期后，中年人较多见。好发于口腔黏膜、唇部、龟头、包皮内侧面等部位。表现为针头大小、孤立的、稍隆起的黄白色小丘疹，无自觉症状，可发生于任何部位，但口腔黏膜的损害较为常见。
4.粟丘疹：原因不明，可能与表皮或附属器上皮的损伤有关。多见于成年人，好发于眼睑周围、额部、面颊等部位。表现为坚实的丘疹，表面光滑，呈肤色或淡黄色，可挤出白色角质样物质，一般无自觉症状，可自然消失。
5.其他：如汗管瘤、毛发上皮瘤、脂肪瘤、表皮囊肿等，也可出现类似的皮疹。
如果手背上的疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现瘙痒、疼痛等不适症状，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免与他人共用毛巾、脸盆等物品，以防传染。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况不同，可能需要更加谨慎地对待皮疹问题。在出现手背上长小米粒样疙瘩的情况时，应及时咨询医生的意见，以便获得更专业的建议和治疗方案。