外阴口长了个小痘痘并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况和建议：
1.毛囊炎或皮脂腺囊肿感染：外阴部的毛囊或皮脂腺容易发生感染，形成红肿、疼痛的小痘痘。可以使用温水清洗，保持局部清洁，避免挤压。如有必要，可以使用外用抗生素药膏。如果症状持续加重或出现发热等全身症状，应及时就医。
2.疱疹：疱疹是由病毒感染引起的，常表现为外阴部水疱样皮疹，伴有疼痛。如果怀疑是疱疹，应及时就医，医生可能会建议使用抗病毒药物。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性病，表现为外阴部疣状赘生物。需要就医进行诊断和治疗，通常采用物理治疗或药物治疗。
4.其他原因：外阴部的其他炎症、损伤或过敏反应也可能导致类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体原因需要通过医生的检查和诊断来确定。如果小痘痘持续不愈、疼痛加重或伴有其他异常症状，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。
此外，对于孕妇、免疫力低下者或有其他基础疾病的人群，外阴部的小痘痘可能需要更加密切的关注和治疗。在这些情况下，应尽快咨询医生的意见。
同时，保持良好的个人卫生习惯，选择宽松透气的内裤，避免过度摩擦和刺激，有助于预防外阴部问题的发生。如果对症状有任何疑虑或担忧，不要自行用药或尝试其他治疗方法，以免延误病情。医生的专业建议和治疗是确保健康的重要保障。