月经来的前几天小腹痛，可能是以下原因引起：
1.经前期综合征：这是一种常见的生理现象，通常在月经来潮前出现。其症状除了小腹痛外，还可能伴有乳房胀痛、头痛、背痛、腹胀、便秘等。经前期综合征的发生可能与体内激素水平变化、精神因素等有关。建议通过调整生活方式来缓解，如保持健康的饮食、适量的运动、减少咖啡因和盐分的摄入、保持良好的睡眠等。如果症状严重影响生活，可以在医生的指导下使用药物治疗。
2.子宫内膜异位症：这是一种子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位的疾病，可能导致月经来的前几天小腹痛。此外，还可能伴有性交痛、月经异常、不孕等症状。如果怀疑有子宫内膜异位症，需要及时就医，进行相关检查，如超声、腹腔镜等，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
3.盆腔炎：这是一种女性上生殖道感染性疾病，可能导致月经来的前几天小腹痛。此外，还可能伴有白带异常、发热、性交痛等症状。如果怀疑有盆腔炎，需要及时就医，进行相关检查，如血常规、超声、分泌物培养等，以明确诊断。治疗方法包括抗生素治疗、物理治疗等。
4.子宫肌瘤：这是一种良性肿瘤，可能导致月经来的前几天小腹痛。此外，还可能伴有月经异常、白带增多、腹部肿块等症状。如果怀疑有子宫肌瘤，需要及时就医，进行相关检查，如超声、磁共振等，以明确诊断。治疗方法包括观察、药物治疗、手术治疗等。
总之，月经来的前几天小腹痛可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。