月经前十来天时小腹疼痛，可能与以下因素有关。
1.经前期综合征：这是一种与月经周期密切相关的周期性综合征，通常在月经来潮前7~14天出现，月经来潮后症状自然消失。主要表现为周期性出现的腹胀、腹痛、乳房胀痛、肢体水肿、体重增加、焦虑、抑郁、情绪不稳定、易激动等。目前病因尚不明确，可能与精神社会因素、卵巢激素失调、神经递质异常等有关。治疗主要是通过调整生活方式、缓解心理压力、补充钙剂和维生素等方法来缓解症状。
2.排卵痛：在月经周期中，卵巢会排卵，排卵时卵子冲破包裹卵子表面的一层薄膜滤泡，滤泡内的少量液体就会流入盆腔，形成少量积液，从而刺激盆腔腹膜，引起腹痛。这是一种正常的生理现象，通常持续1~2天，不需要特殊治疗。但如果腹痛剧烈或持续时间过长，可能是其他疾病引起的，需要及时就医。
3.其他：子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病，以及肠炎、肠痉挛、输尿管结石等消化系统或泌尿系统疾病，也可能导致月经前十来天时小腹疼痛。
如果疼痛症状较轻，可以通过热敷、按摩等方法缓解；如果疼痛症状严重，或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。