怀孕五个月时下腹揪着疼、走路也疼，可能与以下原因有关。
1.子宫增大：怀孕五个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起下腹疼痛。这种疼痛通常为隐痛或牵扯感，休息后可缓解。
2.宫缩：如果疼痛同时伴有肚子发硬，可能是宫缩引起的。宫缩分为生理性和病理性两种，生理性宫缩一般没有明显的腹痛，也不会导致宫颈管缩短和宫口扩张；病理性宫缩则可能会导致早产等不良后果。如果疼痛频繁或加剧，或者伴有阴道流血等异常情况，应及时就医。
3.其他原因：
先兆流产：如果下腹疼痛伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。需要卧床休息，并及时就医，医生可能会建议使用保胎药物。
胎盘早剥：这是一种严重的并发症，可能会导致孕妇剧烈腹痛、阴道流血，甚至休克。如果怀疑胎盘早剥，应立即就医，进行超声检查等明确诊断，并采取相应的治疗措施。
其他：泌尿系统感染、阑尾炎、疝气等也可能导致类似的疼痛，需要医生进行详细的检查和诊断。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行详细的检查，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持良好的心态。如果医生建议卧床休息，应严格按照医嘱执行。