怀孕五个月时出现下腹揪着疼，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕五个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起下腹揪着疼。这种疼痛通常是轻微的，并且是间歇性的，不需要特殊处理。孕妇可以通过休息、改变体位等方式缓解疼痛。
2.宫缩：如果下腹揪着疼伴有腹部发紧、发硬的感觉，可能是宫缩引起的。宫缩分为生理性宫缩和病理性宫缩，如果是生理性宫缩，通常不需要特殊处理，如果是病理性宫缩，可能会导致早产等不良后果，需要及时就医。
3.其他原因：怀孕五个月时，孕妇的腹部可能会出现妊娠纹，妊娠纹可能会引起下腹揪着疼。此外，阑尾炎、膀胱炎、盆腔炎等疾病也可能会引起下腹揪着疼。
如果下腹揪着疼持续时间较长、疼痛程度较重，或者伴有阴道流血、破水等症状，孕妇应及时就医，进行相关检查，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
在日常生活中，孕妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪。同时，孕妇应注意饮食卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。此外，孕妇应定期进行产前检查，及时了解胎儿的发育情况。