怀孕五个月时出现下腹揪着疼，可能是以下原因引起的：
1.子宫增大：怀孕五个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起下腹揪着疼。这种疼痛通常是轻微的，休息后可以缓解。
2.宫缩：如果下腹揪着疼同时伴有肚子发硬，可能是宫缩引起的。宫缩分为生理性宫缩和病理性宫缩，生理性宫缩一般不会引起早产，病理性宫缩可能会导致早产，需要及时就医。
3.其他原因：怀孕五个月时，孕妇的腹部皮肤可能会被拉伸，出现妊娠纹，引起下腹揪着疼。此外，阑尾炎、膀胱炎、盆腔炎等疾病也可能会引起下腹揪着疼。
如果怀孕五个月时出现下腹揪着疼，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确疼痛的原因，并在医生的指导下进行治疗。以下是一些可能的治疗方法：
1.休息：如果下腹揪着疼是由于子宫增大或宫缩引起的，建议孕妇多休息，避免过度劳累和剧烈运动。
2.改变体位：孕妇可以改变体位，如侧卧或半卧位，以缓解下腹揪着疼。
3.热敷：用热水袋或热毛巾热敷下腹，也可以缓解疼痛。
4.药物治疗：如果疼痛严重，可以在医生的指导下使用一些药物，如解痉药、镇痛药等。
需要注意的是，孕妇在怀孕期间出现下腹揪着疼时，应及时就医，避免自行用药，以免影响胎儿的健康。此外，孕妇在怀孕期间应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态，定期进行产前检查，以确保自身和胎儿的健康。