怀孕五个月下腹揪着疼想拉屎，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕五个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起下腹疼痛。同时，子宫的增大也可能刺激肠道，导致想拉屎的感觉。
2.假性宫缩：假性宫缩是孕期常见的现象，其特点是宫缩持续时间短、间隔时间长，且无规律。假性宫缩可能会引起下腹发紧、发硬，并伴有轻微的疼痛，但通常不会导致分娩。
3.胃肠道问题：如果孕妇在孕期饮食不当，如食用过多辛辣、油腻或刺激性食物，可能会引起胃肠道问题，导致下腹疼痛和想拉屎的感觉。
4.其他：孕妇如果患有其他疾病，如盆腔炎、阑尾炎等，也可能出现下腹疼痛和想拉屎的症状。
如果怀孕五个月下腹揪着疼想拉屎的症状持续不缓解或伴有阴道流血、破水等异常情况，应及时就医，进行相关检查，以排除先兆流产、早产等异常情况。同时，孕妇在孕期应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻或刺激性食物。如果出现下腹疼痛或其他异常情况，应及时就医，以便及时诊断和治疗。