尿道胀胀的感觉且老是想小便，可能是以下原因导致：
1.尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症，可能由细菌、病毒或其他病原体感染引起。除了尿道胀和总想小便的症状外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿等症状。治疗尿道炎通常采用抗生素治疗，如左氧氟沙星、阿莫西林等。
2.膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，也可能由细菌感染引起。症状除了尿道胀和总想小便外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等。治疗膀胱炎主要采用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、磺胺嘧啶等。
3.前列腺炎：前列腺炎是前列腺的炎症，可能由细菌感染或非感染因素引起。症状除了尿道胀和总想小便外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛、性功能障碍等。治疗前列腺炎需要根据具体病因进行治疗，如细菌感染引起的前列腺炎，可采用抗生素治疗；非感染因素引起的前列腺炎，可采用α受体阻滞剂、M受体拮抗剂等药物治疗。
4.尿道结石：尿道结石可导致尿道黏膜损伤，引起炎症和刺激，从而导致尿道胀和总想小便的症状。此外，结石还可能阻塞尿道，导致排尿困难。尿道结石的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方法取决于结石的大小、位置和患者的具体情况。
5.其他原因：尿道肿瘤、尿道狭窄、神经源性膀胱等也可能导致类似症状。
如果出现尿道胀和总想小便的症状，建议及时就医，进行相关检查，如尿液常规检查、尿培养、超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在治疗期间，应注意个人卫生，多喝水，避免憋尿，避免食用辛辣刺激性食物。