肛门坠胀老有便意的原因有很多，以下是一些可能的原因：
1.肛门直肠疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，这些疾病可能会刺激肛门周围的神经，导致肛门坠胀和便意感。
2.直肠炎症：如直肠炎、溃疡性结肠炎等，炎症刺激直肠黏膜，可引起肛门坠胀和便意。
3.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦发生的炎症，常伴有肛门下坠感和排便不尽感。
4.肛管直肠肿瘤：如直肠癌、肛管癌等，肿瘤可刺激直肠，导致肛门坠胀、便意频繁等症状。
5.其他：如肛乳头肥大、直肠黏膜脱垂等，也可能引起肛门坠胀和便意。
此外，一些全身性疾病，如糖尿病、尿毒症、缺铁性贫血等，也可能导致肛门坠胀和便意。
如果出现肛门坠胀老有便意的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐、久蹲，饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。