肛门坠胀且总有便意感，可能是以下原因引起：
1.肛肠疾病：如内痔、肛窦炎、直肠炎等，可刺激肛门括约肌，导致肛门坠胀和便意感。
2.肠道疾病：如肠炎、痢疾、肠易激综合征等，可引起肠道炎症或功能紊乱，导致肛门坠胀和便意感。
3.肛门周围脓肿：肛门周围脓肿可导致肛门坠胀和疼痛，同时伴有发热、寒战等全身症状。
4.肛管直肠癌：肛管直肠癌可导致肛门坠胀、便血、大便习惯改变等症状。
5.妇科疾病：如盆腔炎、附件炎等，可刺激直肠，导致肛门坠胀和便意感。
6.神经系统疾病：如腰骶部脊髓肿瘤、马尾神经炎等，可导致肛门坠胀和便意感。
如果出现肛门坠胀且总有便意感，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持肛门清洁卫生。