下巴肿了长了硬块按着疼，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌旺盛，若开口堵塞，分泌物潴留可形成皮脂腺囊肿。感染时，可出现红肿、疼痛，甚至发热。
处理方法：在医生的指导下，使用抗生素（如头孢呋辛酯）进行抗感染治疗。如有脓肿形成，可能需要切开引流。
就医提醒：在感染期间，应避免挤压肿块，以免炎症扩散。
2.淋巴结炎：头面部、口腔等部位的炎症可引起附近淋巴结肿大、疼痛。
处理方法：积极治疗原发病，如牙龈炎、扁桃体炎等。同时，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。
就医提醒：如果淋巴结炎持续不愈或伴有其他症状，如消瘦、乏力等，应及时就医，排除其他疾病。
3.颏下间隙感染：颏下间隙位于颏下三角内，多因下颌第三磨牙冠周炎、颏下淋巴结炎等扩散引起。
处理方法：使用抗生素（如头孢唑肟）进行抗感染治疗，必要时行切开引流术。
就医提醒：治疗期间应注意口腔卫生，饮食以流食为主。
4.其他：甲状舌管囊肿、淋巴瘤、恶性肿瘤转移等也可能导致下巴肿块。
处理方法：需要进一步检查，如超声、CT等，以明确诊断。根据具体情况，可能需要手术治疗、放疗、化疗等。
就医提醒：如果肿块逐渐增大、质地变硬、活动度差，或伴有其他症状，如声音嘶哑、吞咽困难等，应及时就医。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况因人而异。如果下巴肿了长了硬块按着疼，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况不同，治疗方案可能会有所不同，应在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高免疫力，预防疾病的发生。