下巴肿起一个硬硬的包且按下去疼，初步判断可能是疖肿或者痈。以下是关于疖肿和痈的详细阐述：
一、疖肿
1.定义：是毛囊及毛囊附属器周围发生的炎症，特点是以毛囊为中心的炎症性结节。
2.病因：西医认为与金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染有关，常因皮肤不洁、搔抓等因素导致。
3.中医观点：多为皮肤不洁，卫外不固，湿热毒邪蕴藉于肌肤所致。
4.治疗方法：
(1)对于没有破溃的疖肿，先用碘伏消毒，再外敷拨毒膏、硫酸镁药膏或鱼石脂软膏等，可起到消肿止痛作用，促进疖肿成熟和愈合。
(2)对已经出头的排脓疖肿，先用双氧水清除脓液，再用碘伏消毒疖肿与周围皮肤，接着用莫匹罗星或鱼石脂软膏涂于患处，并用无菌纱布包扎好，待脓肿成熟时可进行切开引流。
二、痈
1.定义：表现为相连的两个以上毛囊及毛囊附属器周围发生的炎症，特点是以多个毛囊为中心的炎症性结节，损害性更强更大。
2.病因：同疖肿。
3.中医观点：与疖肿相似。
4.治疗方法：基本与疖肿相同。
总之，当下巴出现硬硬的包且疼痛时，应考虑疖肿或痈的可能，需根据具体情况采取相应的治疗措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以获得更专业的诊断和治疗。