一、尿路感染导致的小便时尿道刺痛
病因及特点：尿路感染是引起小便时尿道刺痛常见原因，女性因尿道短等因素更易发病，性生活、局部卫生不佳等可诱发。除尿道刺痛外，还可能有尿频、尿急等表现。
药物治疗：
-抗生素：如左氧氟沙星等喹诺酮类药物，有研究显示其对常见尿路感染病原菌有较好抗菌活性，但18岁以下人群由于可能影响软骨发育一般不建议使用；头孢类抗生素，如头孢克肟等，对多种病原菌有效，儿童等特殊人群使用需谨慎评估。
二、尿道炎导致的小便时尿道刺痛
病因及特点：尿道炎也会引发尿道刺痛，可由淋病奈瑟菌或非淋球菌（如衣原体、支原体等）感染引起，不洁性生活是重要诱因。
药物治疗：
-淋病奈瑟菌尿道炎：常用头孢曲松等药物进行治疗。
-非淋球菌尿道炎：若为衣原体感染，可选用阿奇霉素等药物；支原体感染可选用多西环素等药物，儿童使用阿奇霉素需严格按体重等计算剂量，孕妇等特殊人群用药需谨慎评估。
三、膀胱炎导致的小便时尿道刺痛
病因及特点：膀胱炎可由细菌感染等引起，有急性和慢性之分，急性膀胱炎常表现为尿道刺痛、尿频、尿急等，慢性膀胱炎症状相对迁延。
药物治疗：一般选用抗生素治疗，如复方磺胺甲恶唑等，儿童使用复方磺胺甲恶唑需注意可能的不良反应，肾功能不全者等特殊人群用药需调整剂量。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现小便时尿道刺痛需谨慎对待，应及时就医明确病因，因为儿童泌尿系统发育尚不完善，用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响其生长发育的药物，如18岁以下一般不建议使用喹诺酮类药物。
孕妇：孕妇出现尿道刺痛需特别谨慎，用药需充分评估对胎儿的影响，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。
老年人：老年人可能存在多种基础疾病，用药时需考虑药物相互作用等情况，选择相对安全有效的药物进行治疗，同时要密切观察用药后的反应。