根据你提供的信息，外阴起了一个硬的疙瘩，一按很疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎或疖肿：这是由于毛囊或皮脂腺感染引起的炎症。疙瘩通常会发红、肿胀、疼痛，有时还会有脓液形成。建议保持外阴清洁，避免摩擦和感染，可以使用热敷和外用抗生素软膏（如红霉素软膏）来缓解症状。如果症状严重或持续不缓解，应咨询医生。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿呈圆形，单发或多发，质地硬，有弹性，高出皮面，表面光滑，无粘连，无波动感，一般无自觉症状。如果皮脂腺囊肿感染，会出现红肿、疼痛等症状。治疗方法主要是手术切除。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。尖锐湿疣通常表现为外阴或肛周的疣状赘生物，质地柔软，菜花状，有时会有瘙痒或疼痛的感觉。治疗方法主要是物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）或外用药物（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等）。
4.生殖器疱疹：这是一种由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的性传播疾病。生殖器疱疹通常表现为外阴或肛周的水疱或溃疡，伴有疼痛、瘙痒或烧灼感。治疗方法主要是抗病毒药物治疗（如阿昔洛韦、伐昔洛韦等）和对症治疗。
5.其他：外阴起硬疙瘩还可能是其他原因引起的，如脂肪瘤、纤维瘤、梅毒、硬下疳等。这些情况比较少见，需要进一步检查和诊断。
总之，外阴起硬疙瘩并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，应注意保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免不洁性生活，以预防疾病的发生和传播。