外阴起了个硬疙瘩一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.毛囊炎或疖肿：外阴毛发较多，容易滋生细菌，导致毛囊发炎。初期会出现红肿、疼痛的疙瘩，后期可能会形成脓疱。
2.皮脂腺囊肿：外阴的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺导管堵塞，分泌物无法排出，就会形成囊肿。囊肿通常不痛，但如果感染，就会出现红肿、疼痛。
3.外阴炎：外阴部受到感染、刺激或损伤时，可能会发生炎症，导致红肿、疼痛。
4.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性病，通常表现为外阴部的疣状赘生物，有时会伴有疼痛。
5.其他：梅毒、生殖器疱疹等性传播疾病，外阴肿瘤等也可能导致类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要通过医生的检查和诊断来确定。如果出现外阴硬疙瘩并伴有疼痛，应及时就医，进行详细的检查和治疗。以下是一些就医建议：
1.就诊科室：妇科、皮肤科或性病科。
2.就医准备：
保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦。
穿着宽松、透气的内裤。
尽量避免性生活，以免加重病情或传染给他人。
3.就医流程：
医生会进行详细的问诊和体格检查，了解症状的发生时间、发展过程、是否有其他不适等。
可能会进行一些辅助检查，如血常规、HPV检测、分泌物涂片或培养等，以明确病因。
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括外用药物、口服药物、物理治疗或手术治疗等。
在治疗期间，要遵医嘱用药，注意个人卫生，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯。
定期复查，以确保病情得到控制和治愈。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、免疫力低下者、有性传播疾病风险的人等，更应重视外阴硬疙瘩的问题，及时就医并接受规范治疗。同时，也要注意性卫生，避免多个性伴侣，使用安全套等，以预防性病的发生。
总之，外阴起硬疙瘩并伴有疼痛是一种需要引起重视的症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，要保持良好的生活习惯，增强免疫力，预防疾病的发生。