小孩阑尾炎不一定非要开刀，主要治疗方式有手术治疗和非手术治疗两种，具体选择哪种治疗方式，需要根据小孩的具体病情来决定。
一般情况下，医生会根据小孩的症状、体征、病程长短、血常规检查结果以及腹部超声或CT等检查结果来综合判断。如果小孩的病情比较严重，如阑尾穿孔、坏疽等，或者出现了腹膜炎等并发症，通常需要开刀手术治疗。手术方式包括传统的开刀手术和腹腔镜微创手术。开刀手术是通过在腹部做一个切口，然后将阑尾切除；腹腔镜微创手术则是通过在腹部插入腹腔镜和器械，在电视屏幕的监视下进行手术。
如果小孩的病情比较轻微，如单纯性阑尾炎，或者症状不明显，血常规检查结果正常，腹部超声或CT等检查结果也没有明显异常，医生可能会建议先进行非手术治疗，即通过静脉输注抗生素来控制炎症。如果非手术治疗效果不佳，或者病情加重，再考虑开刀手术治疗。
需要注意的是，小孩阑尾炎的治疗需要在医生的指导下进行，家长不要自行给小孩用药，以免延误病情。同时，在治疗过程中，家长要注意观察小孩的病情变化，如出现腹痛加剧、发热等症状，应及时告知医生。