小孩阑尾炎不一定非要开刀，主要根据病情的严重程度来决定治疗方法。小孩阑尾炎的治疗方法主要包括以下几种：
1.保守治疗：
适用情况：对于症状较轻、发病时间较短的小孩阑尾炎，可以先尝试保守治疗。保守治疗通常包括使用抗生素来控制感染，同时给予支持治疗，如补液、止痛等。
治疗效果：保守治疗的成功率较高，但也存在一定的复发风险。如果保守治疗过程中病情加重，或出现阑尾穿孔等并发症，可能需要转为开刀手术。
2.开刀手术：
适用情况：当阑尾炎病情较为严重，如阑尾已经穿孔、化脓，或者保守治疗无效时，开刀手术是更常见的治疗方法。开刀手术可以直接切除阑尾，避免病情进一步恶化。
手术方式：开刀手术可以通过传统的开腹方式进行，也可以采用腹腔镜微创手术。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但手术难度相对较高，需要医生根据具体情况选择合适的手术方式。
需要注意的是，小孩阑尾炎的治疗需要综合考虑多方面因素，包括病情的严重程度、小孩的身体状况等。在治疗过程中，医生会密切监测小孩的病情变化，并根据实际情况调整治疗方案。家长应积极配合医生的治疗，同时注意小孩的护理和饮食，促进其早日康复。