生理发育因素
小孩说话不清楚可能与生理发育尚未成熟有关。一般来说，婴儿在4-10个月开始咿呀学语，1岁左右能说出简单的单词，2岁时词汇量逐渐增加，能说简单的短句。如果小孩年龄较小，处于正常语言发育的阶段，可能会出现说话不清楚的情况，这是因为其口腔肌肉、声带等发音器官的协调功能还在逐步完善中，随着年龄增长会逐渐改善。例如，正常2-3岁的小孩可能说话还不是特别清晰，但到4-5岁时会有明显改善。
听力问题
听力障碍是导致小孩说话不清楚的重要原因之一。如果小孩存在先天性或后天性的听力损失，会影响其对语音的接收和模仿。例如，先天性的外耳道闭锁、中耳畸形等会使声音无法正常传导至内耳；后天因感染等因素导致的中耳炎等也可能损伤听力。当小孩听不到正确的语音时，就难以准确模仿发音，从而出现说话不清楚的现象。可以通过听力筛查来早期发现小孩是否存在听力问题，如果发现听力异常，需及时进行干预，如佩戴助听器等。
语言环境因素
单一语言环境：如果小孩所处的语言环境过于单一，周围人说话方式、语速等较为固定，小孩缺乏丰富多样的语言刺激，可能会影响其语言发育，导致说话不清楚。比如，小孩长期只接触一种方言，而没有接触到标准的普通话等其他语言，就可能在语言表达上出现混淆，说话不够清晰准确。
家长与小孩交流过少：家长如果与小孩交流过少，没有给小孩足够的机会练习说话，也会影响小孩的语言发育。例如，家长忙于自己的事情，很少主动和小孩进行沟通互动，小孩没有足够的语言输入和输出练习，就可能出现说话不清楚的情况。家长应该多与小孩进行交流，给小孩读绘本、讲故事，鼓励小孩表达自己的想法，促进其语言发育。
神经系统问题
神经系统的异常也可能导致小孩说话不清楚。例如，脑发育不良、脑瘫等神经系统疾病会影响小孩的语言中枢及相关神经对发音器官的控制。脑发育不良可能是在胎儿期、围生期等因素导致的脑部结构或功能异常，影响了语言相关区域的正常发育；脑瘫患儿由于脑部运动中枢受损，会出现肌肉控制不协调等问题，包括发音器官的肌肉，从而导致说话不清楚。需要通过专业的神经系统检查等手段来明确诊断，并进行相应的康复治疗。
心理因素
某些心理因素也可能导致小孩说话不清楚。例如，小孩在面对陌生环境、紧张、焦虑等情绪时，可能会出现说话结巴、不清楚的情况。比如，小孩初次进入幼儿园等新环境，可能会因为紧张而说话不太流畅、不清楚。家长和老师应该给予小孩足够的心理支持，营造轻松的氛围，帮助小孩缓解紧张情绪，促进其正常说话。
口腔结构异常
口腔结构的异常也会影响小孩说话。比如，舌系带过短就是常见的一种情况，舌系带过短会限制舌头的活动，影响卷舌音等发音，导致小孩说话不清楚。通过医生检查可以发现舌系带的情况，如果确诊舌系带过短，可以在合适的时机进行手术治疗，术后配合语言训练，有助于改善说话不清楚的状况。